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蒙特利尔大学心理学

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文 | 陆文静
这个世界上有一群特殊的“来自星星的孩子”，他们是以社会交往发育障碍为核心症状的自闭症儿童。作为上海音乐学院音乐康疗专业的学生，我在多年从事音乐辅助自闭症儿童的治疗过程中，发现相比单个儿童的个案辅助，乐团的形式更能突出成员们的互动性和集体感。音乐治疗能在团体共融、乐声共振的通道中，帮助孩子们以一种更愉快、更柔和的方式融入社会共同体。
团体音乐治疗提升社交能力
如今，国内外许多研究已经证实音乐的干预可以改善自闭症儿童在行为、社交、情绪等方面的问题。例如2019年加拿大蒙特利尔大学心理学中心研究团队曾发表用音乐治疗针对自闭症儿童的临床实验观察。研究小组在进行治疗之前使用了rsfMRI（静息态功能磁共振成像）对儿童的大脑活动进行测量，结果显示出患有自闭症谱系障碍的儿童在大脑各个区域的联结异常。研究团队在采用音乐治疗的8至12周后发现，音乐干预可以改变儿童大脑皮质下各官能区域的联系。比如音乐刺激可以增加大脑当中听觉和运动区域之间的神经元联系，有助于改善儿童的人际交往、互动行为；而以音乐辅助减少听觉和视觉之间神经元联系，则有助于提升儿童沟通、语言表达能力。音乐疗法可以改变大脑各区域的联结，从而给自闭症儿童的语言沟通、社交行为和家庭生活带来正面促进作用。
我在毕业论文中采用了随机对照研究设计，针对中度自闭症儿童设计实验组和对照组，持续20周进行实验观察和研究数据分析，通过主动参与式的音乐干预手段进行干预。研究结果显示，团体音乐治疗在自闭症儿童呼名回应能力、回应式共同注意力、交互性正确回答这三方面的社交能力均显著提升。
“Hey!世界你好”
“虽然我说的不好，请给我个拥抱！Hey!世界你好，我在用力地奔跑。虽然会慢几秒，请给我多点关照。”这首由我和团队谱写的原创歌曲《世界你好》，灵感来源于同自闭症儿童的深入接触。自闭症患者并非彻底把自己封闭，不与外界接触，而是他们身上产生了一种与世界交流的障碍疾病。他们依然渴望和人群轻轻打声招呼，说声“世界你好”，用音乐来传达他们内在纯净的心声。
2022年在上海音乐学院就读研究生期间，我创建了一支“来自星星的孩子”的特殊乐团。其初衷是希望用音乐给自闭症儿童带去陪伴和关怀，并且创造一个可以让更多人看见他们的舞台，用温暖和光明驱散孩子们心中的孤独。同时，这也是以音乐治疗作为介入特殊障碍人群的方案，将在上海音乐学院音乐康疗所汲取的专业知识用于实践。
然而，乐团自成立起就面临许多主观和客观上的困难。加入乐团的孩子经常会出现中途离团的情况，基于身体和心理的因素让他们无法稳定地参与活动；一次音疗体验的效果并不显著，家长对音乐干预的必要性也抱持着怀疑；此外，还面临着孩子们在乐团表演中突然喊叫、随意走动、干扰他人等种种状况。自闭症儿童通常伴随着情绪失控问题、语言表达障碍、反复性的刻板动作，甚至带有躁动、攻击行为，他们很难平静地应对生活中的场景，总是重复相同动作或话语，沟通上只能表达出两三个简短的词汇。因此相比普通的乐团，“来自星星的孩子”乐团在沟通协作、音乐训练上有着许多实际障碍，起初我也觉得这是一项难以攻克的重任。
但我发现，随着参与乐团演奏的时间拉长，孩子们表现出与音乐互动的天性。愉悦、单纯的环境给他们提供了一个安全、和谐的团体氛围。渐渐地，他们在熟悉自己喜欢的曲调后（如《欢乐颂》等），开始忘掉无意义的身体动作和情绪障碍，投入对音乐的感知当中。在干预过程中，我们会一起即兴创作音乐作品，相互配合演奏乐器，一起唱歌、玩音乐游戏等，在每一阶段的治疗过程中逐步提升他们的参与感和集体适应感。
两年来，我们举办了5次音乐会。2023年12月，乐团曾站在上音贺绿汀音乐厅的舞台上为大家表演歌曲。有些儿童能在舞台上找到小小艺术家的乐感；有的从一开始在台上“一脸茫然”，到如今站在舞台上表演前会因为投入而产生紧张感，希望展现出更为优秀的表演；而有些自闭症儿童迷上了乐器演奏，学习演奏钢琴和尤克里里。从最开始的焦虑不安，到培养自身的兴趣爱好，这是他们在乐团中的一次认知飞跃。上天放缓了他们融入世界的脚步，但音乐为他们打开了一扇新的大门。
孩子们的社会交往能力也通过乐团活动有所提升。他们在团体中慢慢找到亲密感和归属感，产生了语言交流和情感互动。比如当提及某个缺勤的小朋友时，与他平常关系较为亲近的孩子会主动表示关切和问候。在乐团轻松的氛围之下，孩子们建立了一种格外纯粹的感情，那是一份滤去喧嚣功利世界的宁静。个别自闭症儿童甚至能成为音疗师的小帮手。经过团体活动的熏陶，相比以前只关注自身，能配合老师完成音乐指令却无法认识到其他乐团成员的行为，如今的他们更能从整体音乐演奏的角度出发，观察周围人的反应，甚至有意识地制止其他成员的某些逾矩举止。这些转变令人触动和欣喜，音乐让他们逐渐从自我封闭的世界迈向和他人携手共生、亲密无间的社会生活。
“老师请你在我身边”
作为音乐治疗师的我，也从心底里升起对音乐和孩子们的感恩，是他们让我常常感受到人与人之间最原初的关怀和信任。融入自闭症儿童的乐团训练和表演时，我总被他们内心的纯真所打动。他们接受训练的过程也许比普通孩子更缓慢、更艰难，但是他们却是全身心投入在音乐之中，很少会出现敷衍、搪塞、开小差的情况，只会出于病症本身而难以集中。每当我开始弹奏伴奏，孩子们配合着统一唱出第一句歌词的时候，我都会由衷地感动。因为他们为了达成这项目标付出了成倍的辛劳，在每一次枯燥重复的排演中站队，注意仪表，聆听音乐，观察自己和现场环境。
记得有一次乐团正在表演过程中，一名团员因为无法适应而随意晃动，这个时候另一名团员突然走上前去抱住了他，希望他停止晃动。也许自闭症儿童无法用语言精确表达，他展现的方式显得很笨拙，但他们却用最真诚的态度实践着一支乐团应该是什么样的。我也能感受到孩子们的依赖和信任，他们的视线总在寻找我，会说“老师请你在我身边”，希望得到其他社会成员的肯定和赞许。
正如《乐记》中记载的“礼辨异，乐和同”，音乐自古以来就是一种促进社会团体和谐相处的必要途径。在音乐治疗的实践过程中，我们在抚慰他人的同时也温暖着自己。相信以音乐团体治疗作为方法的自闭症乐团，今后会有更广阔的前景，会被更多样的社会团体所接纳。我也思考着如何让音乐治疗融入更多元的人群场景，并在治疗机制和治疗方式上得到不断提升和改进。让我们共同用音乐和爱搭建一座连接他人、抚慰心灵的桥梁。

– THE END –

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