有时候
决定自己生死的不是医生
而是时间！
前不久，有一名男子从高处坠下，医务人员极力抢救，最终还是慢了一拍。
在国内传统的救治流程下，他的术前检查就花了3个小时。
严重创伤患者
术前救治一般要2小时
像朱先生这种严重创伤患者并不是个例，而是目前国内严重创伤病人救治的主要模式。
很多严重创伤患者从进院即刻医嘱时、多学科会诊、做CT检查、采血样、输血等到确定性手术治疗前的这段绿色通道停留时间，一般需要花2个小时左右的时间。
▲国内大多数医院在抢救前，都还有8道创伤救治流程。
但如果能在黄金1小时内得到有效治疗，对严重创伤患者的救治和康复将起到决定性作用。在西方发达国家和地区，他们的死亡率已从34%降低到20%。
这种情况，在深圳市南山区人民医院已经实现。严重创伤患者的死亡率，已从42%下降至12%。
入院到手术，提速2倍！
12月1日-2日，“第四届创伤与急危重症医学南山论坛”在深圳举行。论坛邀请了国内外著名的创伤救治专家，带来了国内外最先进创伤救治理念。
其中，南山区人民医院院长骆旭东在会上介绍了“南山创伤救治模式”——
过去，严重创伤病人送院急救后，从入院到进行手术，时间已经从国内大多数三甲医院的超过120分钟，现在，已经缩短到56分钟！
他们怎么做到的？
把美国救治模式“搬”过来
以南山医院急诊科为例，该院接诊的严重创伤病人以交通事故、意外摔伤为主，每年接诊此类严重创伤和危急重症病人100余人。
2015年，南山区人民医院就与美国西部最大创伤救治中心、救治水平位居全美前三名的美国南加州大学创伤急救中心合作，具体做法包括——
建立“创伤与危急重症医学中心”
选派人员赴美参加系统培训，参加国际ATLS考核，获得救治资质
美国专家也定期来院指导，成立创伤团队，开展团队为主导的救治模
……
该院就以这种方式引进美国最先进的急救方法和技术，使得急救、创伤及危重症救治水平得以提高。
对于多发伤患者，由于伤情重、变化快、病死率高，所以抢救过程要求争分夺秒，在尽可能短的时间内对伤情做出全面而准确的评估。
因此，南山区人民医院组建了一支30人的创伤团队，医生来自包括普外、肝胆科、骨科、急诊科、ICU等，其中15人进行常规排班，参加日常创伤救治。
和一般的医护人员不一样，所有成员都通过正规的、有国际资质认证的培训。
针对救治流程不规范导致的各环节停留时间长的问题，南山区人民医院选择了优化创伤救治流程。
这样在患者送达医院前，院内已做好相应的抢救准备工作，患者到医院后即可展开救治，有效减少因等待造成的延误，提高创伤救治成功率。
▲建立了这种新型创伤流程后，今年该医院专科医生到达患者面前，用时比去年最多缩短了44.3分钟
和一般的多学科会诊模式不一样，在南山区人民医院，抢救病人是以创伤团队为中心的多学科协助救治。
例如在以前，如果一位严重失血性休克病人需要实施急救非同型输血，往往会遭遇输血延误、医护人员对非同型输血没经验等情况。对于多发伤患者，甚至会出现推诿收治病人等情况，最后由ICU被动救治。
但通过培训和考核，现在遇到严重大出血、失血性休克病人，该院医护人员可以立即电话申请，无需等待血常规、血型。而血库会常备O型血，一旦接到电话申请后，需要1分钟内发血。这样就为病人抢救争取了时间。
▲医嘱开出到输O型红悬液从16年平均的18.7分钟到今年1季度的14.8分钟
死亡率已下降到12%
未来ICU床位将增至200张
目前，南山区人民医院用这种模式已经取得了以下成果：
严重创伤死亡率已从42%下降至12%
获得国家实用新型专利4项、课题4项，文章1篇 ，译著1册
形成12个标准化作业指导书
在国内创伤及危重症救治领域的影响力也大力提升
未来，南山区人民医院改扩建工程完成后，ICU计划增至200张床位，该院将建成南山区紧急医疗救援中心、战时医疗救护中心和突发公共卫生事件医疗救治中心。
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资料来源：南山区人民医院、南方都市报、“读特”客户端等
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