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类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，可侵犯全身多处关节，导致不可逆的关节损伤和生活质量下降。早期识别RA的危险因素对于预防和延缓RA病情发展至关重要。RA是由多种因素共同作用所致，如特定病因（性别、年龄、遗传等）和环境因素（如吸烟、营养、生活方式等）。
多环芳烃（PAH）指分子中有两个以上的苯环的烃类，多产生于工业生产、有机物燃烧或不完全燃烧（如燃烧煤、石油、天然气、木材或烟草，或是烧烤等），已被证实具有致癌毒性。最新研究证据表明，多环芳烃与RA患病率增加有关。此外，邻苯二甲酸酯和增塑剂（PHTHTEs，广泛用于消费品和个人护肤品中，如洗涤剂、润滑剂、指甲油、洗发水等）、挥发性有机化合物（VOCs，如油漆、干燥剂、杀虫剂、清洁用品等）也被认为与炎症和自身免疫性疾病有关。
近日，BMJ Open发表一项研究，表明多环芳烃与RA的患病率相关，无论是否有吸烟的习惯。
图片来源：BMJ Open
这是一项横断面研究，使用2007年~2016年美国健康和营养调查（NHANES）的数据，纳入21987例成年患者（RA组1418例，对照组20569例），分别测量患者体内是否含有PAH、PHTHTEs和VOCs。
结果显示：
7090例人群检测出PAH（尿液检测），其中RA组436例，对照组6654例；
7024例人群检测出PHTHTEs（尿液检测），其中RA组468例，对照组6556例；
7129例人群检测出VOCs（血液检测），其中RA组463例，对照组6666例；
尿液检测结果显示，6种PAH浓度最高（按浓度高低分为4份，即最高的1/4）的受试者RA风险均增加，分别为1-羟基萘、2-羟基萘、3-羟基芴、2-羟基芴、1-羟基菲和1-羟基芘。多数PAH浓度与受试者RA患病率存在剂量-依赖关系，即受试者体内PAH浓度越高，RA风险越大。虽然观察到单个PAH浓度与RA风险相关，但在完全校正模型中，仅有1-羟基萘（1-OH-Nap）浓度最高的患者，RA风险增加0.8倍（OR=1.8，95%CI=1.1~3.1，P=0.020）。
此外，相比于体内PAH浓度最低的受试者，体内PAH浓度最高的受试者RA风险高出1.2倍（OR=2.2，95%CI=1.09~4.2，P=0.028）。有意思的是，考虑到体内PAH浓度的影响后，发现吸烟与RA风险之间不存在相关性（OR=1.4，95%CI=0.89~2.3，P=0.13）。进一步分析后发现，90%的吸烟对RA的影响均与受试者体内PAH浓度有关。
校正各项混杂因素后发现，PHTHTEs和VOCs与RA风险之间不存在相关性。
总之，本次研究表明PAH不仅在吸烟和RA的关联间充当了重要的“媒介”角色，也同时单独与RA间存在关联。考虑到PAH广泛存在于日常生活中，如机动车尾气、天然气、木材或烧煤产生的烟雾、烧烤或烧焦食物等，建议大家提高PAH对健康危害的认识。不过本次研究为横断面研究，样本类型也仅限于血液和尿液，未来仍需更多研究来佐证。
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