作者：暨南大学附属第一医院 章正、陈明浩
今年6月9日，继美国及加拿大等国宣布大麻合法化后，泰国公共卫生部发布公告称，除四氢大麻酚（THC）含量高于0.2%的大麻提取物外，在泰国生产、持有、消费、进出口大麻属于合法行为，泰国成为亚洲第一个大麻合法化的国家。
针对泰国大麻合法化，中国驻泰大使馆发文提醒，在外国吸食大麻，跟在国内吸毒一样，都将受到法律处罚。大麻是什么？为什么我国反对大麻合法化？
大麻是什么？
大麻是桑科大麻属植物，原产于印度、不丹和中亚细亚，现各国均有野生或栽培。
大麻有雌、雄之分，雄株叫枲[xǐ] ，雌株叫苴[jū]，表面密生灰白色贴伏毛，叶掌状全裂，裂片披针形或线状披针形，平时说的大麻特指雌性植物经干燥的花和毛状体。
图 1 大麻植株
大麻与毒品
提到大麻，人们的第一反应往往是毒品。
根据联合国禁毒公约，大麻是列入麻醉药品进行严格管的；另根据我国刑法第三百五十七条规定，大麻明确属于毒品的范围。将大麻纳入毒品管理范围的主要原因是，大麻中所含有的一种大麻素类成分：四氢大麻酚（THC），它是大麻的精神活性成分，主要存在于雌性大麻花干的树脂腺体内。
人们在吸食大麻后会产生思维不连贯，无法控制，感觉自由漂浮的状态，伴随着欣快感，吸引着瘾君子吸食大麻。使用大麻后可产生心理依赖，大剂量使用后还会产生戒断症状。
此外，四氢大麻酚还会对智力造成损害，尤其是会使青少年的智力严重下降，长期使用还会导致动作反应迟缓、协调能力下降、人格堕落，甚至出现严重的焦虑、抑郁等。
大麻与医药
大麻虽然作为毒品，但其在医药领域还大有用途。大麻在医药上已经应用了数千年，在中国、印度及中东地区均有被用于疾病治疗的记载。
《本草纲目》中记载：“大麻, 又叫火麻、黄麻、汉麻。雄者名牡麻, 雌者名苴麻、苎[zhù]麻。” 我们所熟悉的火麻仁即为大麻的果实，具有润燥通便的功效。
大麻的不同部位也有不同的功能，见下表。
大麻的药用部位及功能主治
药用部位
功能主治
麻勃（大麻的花）
记忆力衰退，瘰疬初起
麻（大麻的果实）
消渴
大麻叶
下蛔虫，疟疾
大麻茎或茎皮
治破血，通小便，跌打损伤
大麻根
带下崩中，热淋下血，跌打淤伤
大麻汁
消渴，淤血
大麻油
熬黑敷头上，治发落不生
大麻二酚（CBD）是药用植物大麻中的主要化学成分。与THC不同，CBD不仅没有致幻效果，而且在减轻症、疼痛、焦虑、精神疾病、癫痫等方面具有很大的应用价值，并可以对抗THC的精神刺激作用。
目前已有以CBD为主要成分的产品上市，如治疗儿童癫痫的新药“Epidiolex”为高纯度CBD提取物液体制剂。
此外，CBD在外敷时也被发现有抗炎、抗氧化、调节油脂分泌等作用而被用于化妆品行业。
另一方面，研究表明THC可作为治疗癌症的潜在药物，可增进食欲、减轻疼痛，此外还可用来缓解青光眼、癫痫、偏头痛等神经症状，减轻化疗病人的恶心症状等。
治疗多发性硬化症的药物Sativexy中就包含THC和CBD。
为什么我国反对大麻合法化？
美国等国家之所以将大麻的非医疗用途合法化成为合法的消费品，存在拉拢选票及增加税收等考量，甚至美其名曰大麻危害小，可减少吸食其他毒品的人数。但实际上 对于大多数人而言，即使是THC含量最低的大麻，它依然是毒品世界的“敲门砖”。
2021年，在美剧《闪电侠》中扮演过小巴里·艾伦的加拿大童星Logan Williams意外去世，年仅16岁，Logan Williams从13岁开始吸食大麻，然后升级为更猛烈的芬太尼。尽管曾多次想戒断，都以失败告终，最后死于芬太尼过量。
毒品问题曾给我们国家造成巨大灾难，也导致许多家庭支离破碎，因此为避免悲剧重现，应坚决对大麻合法化说“不”，自觉抵制大麻的非医疗用途。
总之，大麻作为一种历史悠久的植物，具有其特定的应用价值。对于THC含量高的大麻，国家已有相关法律法规，对种植和用途有严格管控，防范其被制成毒品，造成社会危害。同时人们应更关注其在医药方面的价值，使其在安全的前提下，更好的为人们的健康服务。
审稿专家：暨南大学附属第一医院 主任药师 王景浩
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