界面新闻记者 | 李科文
界面新闻编辑 | 谢欣
脊柱侧弯，一个被严重低估的影响儿童和青少年健康的重要问题。
美国帕尔马整脊医学大学教授、医学博士贺小桦在近期的国际青少年脊柱侧弯研讨会上表示，中国目前的脊柱侧弯患者数量被估计为500万人，而这个数字严重低估了实际情况。
贺小桦推测，以美国脊柱侧弯患者占总人口的约8%（约800万人）为例，考虑到中国的人口是美国的四倍以上，并且发病率相似，按照相同的比例来算，中国的患者数量实际数字可能超过千万，脊柱侧弯患者数量非常庞大。
脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，主要发生在青少年身上，表现为脊椎在侧向上呈现S形或C形的弯曲。尽管脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但遗传和环境因素可能与其发生有关。家族中有脊柱侧弯的人是患病的风险因素之一。
大多数脊柱侧弯病例是轻度的，不会引起其他症状，也不会疼痛。然而，这并不意味着脊柱侧弯可以被忽视。严重的脊柱侧弯可能会影响呼吸，减少胸腔内的空间，使肺难以正常工作。
此外，治疗脊柱侧弯的支具市场质量也参差不齐，亟需行业内建立规范化的治疗体系。
树立脊柱侧弯正确认知，不可被忽视的家庭筛查
在国内，直到现在的很长一段时间内，对于脊柱侧弯的错误理解与妖魔化并存，一度使患者对该疾病产生了极大误导与严重低估。
在日常生活中，最多的错误理解是脊柱侧弯被认为是体态问题。现在可以明确的是，脊柱侧弯是一种生长性疾病，与体态问题不同，主要发生在10至16岁青少年的快速生长期。
此外，脊柱侧弯在国内还被错误地标榜为威胁青少年健康的三大杀手之一。这种说法也缺乏可靠的来源和依据。
“这样的认知误导已经在国内形成了根深蒂固的影响，导致患者和家长对脊柱侧弯产生恐惧心理。”贺小桦表示，由于社会认知不足，部分家长会选择给孩子进行按摩、针灸等方式治疗脊柱侧弯，最终只会延误最佳治疗时间。
因此，正确了解脊柱侧弯的性质和治疗方法，对于患者和家长至关重要。
为加强儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作，国家卫健委曾于2021年组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容，并将脊柱弯曲异常筛查结果纳入学生健康档案，以便早发现、早防治和早治疗。
实际上，注重家庭筛查性价比最高。对于脊柱侧弯这样的病症，越早进行干预，越能在更大程度上避免手术，并能提升体态美观度，减轻患者成年后身体疼痛程度。
贺小桦表示，在家庭中，家长可以日常通过观察孩子两肩是否等高；两手贴于背部两侧的肩胛骨上看是否有一侧向后凸起的情况；两拇指沿着肩胛骨内侧缘向下滑到最底端的肩胛下角，看两侧肩胛下角是否一样高；用中指和食指沿着孩子的脊柱棘突从上往下划，看脊柱棘突是否在同一条直线上等方式检查孩子是否存在脊柱侧弯的可能。
贺小桦表示，通过自我筛查、医院确诊、中轻度选择保守治疗、支具和特定训练，即可以对脊柱侧弯进行比较好的控制，也能够最大程度减少家长和孩子的精神负担以及不必要的成本。
“对于脊柱侧弯的治疗，医生通常会使用X线检查来密切监测患有轻度脊柱侧凸的儿童，以了解弯曲是否加重。在许多情况下，无需进行治疗。一些孩子将需要佩戴矫正器，以防止弯曲加重。只有弯曲程度较为严重的患者才可能需要进行手术治疗。”贺小桦表示。
支具市场质量参差不齐
对于脊柱侧弯主要有两种治疗方式，分别为保守治疗、手术治疗。在多数人只需要接受保守治疗，而保守治疗目前有两种国际公认方式，包括训练与支具。
其中，支具目前是国内外公认有效的侧弯矫正方法，通过外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。
2016年《国际脊柱侧弯与康复治疗协会（SOSORT）指南》指出，支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。
研究表明，对于持续佩戴支具的患者，阻止侧弯进展的成功率为72%－90%，而未佩戴支具的成功率为48%。
支具作为一类有效矫正脊柱侧弯的医疗器械，国内脊柱侧弯患者数量持续增加背景下，市场需求也得以持续增长。
不过，目前市场上充斥各类以“工作室”为名的非专业医疗机构，不专业、无体系、无售后，缺乏标准化产品，导致治疗效果参差不齐。且市面上的不少支具依然使用石膏取模，存在缺乏临床经验、设计缺乏数据支持、材质落后、舒适度低和造型单一等多种问题。
支具的核心，在于针对侧弯类型的不同结构设计，更贴合、更美观的设计感，能提升孩子的适应性。
“脊柱侧弯治疗市场快速增长且竞争激烈，但由于无标准化产品，存在治具市场杂乱无章的现象。”矫形支具品牌BRACEX倍瑞适设计师谢乐伟表示。目前市场上充斥各类以“工作室”为名的小作坊，不专业、无体系、无售后。从业人员不专业，由于没有临床经验，未受过专业培训，不能根据分型进行精确设计、影响效果。由于没有合理的产品体系，采用老旧的设计方式，支具笨重粗劣，让孩子越戴越难受，越抗拒治疗。还有就是没有售后的现象，这种“工作室”通常做一单是一单，不对患者进行后续调试、穿戴管理、跟踪指导等维护，无口碑可言。
贺小桦建议，在全国范围内建立严格的执行标准，包括治疗标准、服务标准和产品标准，并通过培训确保全国各地的服务水平一致，通过宣传让更多的孩子和家长认识到做完矫正治疗后需要配戴支具，才能获得更好的效果，调整家长与孩子对支具的认知与接受程度。
谢乐伟表示，若患者能在侧弯早期确诊，并积极进行正确的支具穿戴管理、系统的形体训练，且长期坚持，多数都能有效控制侧弯进展、改善外观，获得良好的脊柱功能与脊柱稳定性，避免手术。
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