买医疗险时,很多人只关注保额和报销比例,却忽略了最关键的问题,这份保险到底能在哪些地方用?
不同的保障区域直接影响理赔范围,尤其是需要海外就医时,差一个字可能就少赔几十万。
一.医疗险的保障区域
医疗险的保障区域通常分为七个递进层次,每一层都对应着不同的就医自由度和保费水平。
1. 中国大陆
范围
仅覆盖中国内地各省、自治区、直辖市,不含香港、澳门、台湾地区。
特点
医疗险基础保障档,保费最低,可覆盖国内二级及以上公立医院的常规就医需求。
适用人群
日常就医完全在国内、几乎不出境的普通人群(如本地常住居民、少出境的上班族)。
2. 中国(含港澳台)
范围
中国大陆 + 香港、澳门、台湾地区(条款写“中华人民共和国境内”默认包含)。
特点
保费略高于“仅中国大陆”,可覆盖港澳台地区合规医院(如香港私立诊所)的医疗费用。
适用人群
经常往返内地与港澳台(商务差旅、探亲),或有跨境就医计划的人群。
3. 大中华
范围
与“中国(含港澳台)”一致,部分产品用此表述明确覆盖两岸四地。
特点
保障范围、保费与“中国(含港澳台)”基本一致,是更清晰的区域表述版本。
适用人群
频繁往来内地与港澳台,对区域表述有明确需求的人群。
4. 亚洲
范围
中国(含港澳台) + 日本、韩国、东南亚等亚洲国家和地区。
特点
保费高于“含港澳台”档,可覆盖亚洲主要地区的合规医疗机构费用。
适用人群
常去亚洲国家出差、旅游,或偏好亚洲医疗资源(如日本精密体检)的人群。
5. 亚太
范围
亚洲 + 澳大利亚、新西兰等大洋洲国家。
特点
覆盖南半球发达国家医疗资源,保费高于“亚洲”档,适合跨洲短途出行需求。
适用人群
有澳洲、新西兰生活、留学或旅游计划的人群。
6. 全球(除美加)
范围
亚洲、亚太 + 欧洲、中东等全球绝大多数国家/地区,排除美国、加拿大。
特点
覆盖全球多数地区医疗需求,保费比“全球含美加”低30%-50%,是跨境保障的性价比之选。
适用人群
常去欧美以外国家出差、旅游,但不涉及美加的人群。
7. 全球(含美加)
范围
覆盖全球所有国家和地区(包含美国、加拿大)。
特点
保障范围最广,但保费最高(是“全球除美加”的2-3倍),可覆盖美加的高额医疗费用。
适用人群
常环球出行的商务人士、有美加长期居住计划的家庭,或需要全球顶尖医疗资源(如美国梅奥诊所)的人群。
二.如何选保障区域
选医疗险的保障区域,核心看自己的就医需求。
1. 基本不出国
选保中国大陆或者保中国(含港澳台)就行,省钱够用。
2. 常去亚洲国家出差旅游
选保亚洲或者保亚太(加个澳大利亚、新西兰)。
3. 常去欧洲、澳洲,但不去美国加拿大
选保全球(除美加),这是性价比最高的。
4. 经常去美国加拿大,或者想在那边看病
只能选保全球(含美加),保费会比不保美加贵一倍甚至更多。
三.保全球的医疗险为什么贵
就一个原因,美国看病太贵了。
举个例子,同样做心脏搭桥手术,咱们国内最好的医院,大概花8-15万人民币就够了,但在美国最好的医院,得花9-10万美元,换算成人民币得六七十万,差了5到7倍。
因为美国的医院、医生自己定价,还得算上研发、医疗事故赔偿这些成本,再加上美国看病基本靠商业保险,医院和保险公司谈的价格本来就高。
四.注意事项
1. 条款里写的中国≠中国大陆
合同里写中国,就是包含港澳台的。
写中国大陆,就只保内地,去港澳台看病不报。
2. 就医医院有要求
不管是哪个保障区域,都得去保险公司认可的医院看病才能报销。
比如国内的二级及以上公立医院、国外的正规医疗机构,私立医院是否包含要看保单条款。
3. 紧急就医有特例
部分医疗险对境外紧急就医有额外宽松政策。
如果在境外旅游时突发急症,即使保单只保中国大陆,也能申请紧急救治费用的报销,但后续的常规治疗还是要回到保障区域内进行。
4. 美国顶级医院可能有限制
有些保全球(含美加)的产品,对美国最牛的医院(比如梅奥诊所),不是全报,可能只报80%。
END
医疗险的保障区域没有优劣之分,只看合不合适自己。
不能贪便宜选范围不对的,也不用跟风追求全球保障花冤枉钱,只要看清条款里的区域界定,把钱花在刀刃上,就是最划算的选择。
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